中医证候的系统生物学研究

系统生物学方法的运用为中医证候研究注入新的活力,有望揭示中医证候的本质及实现中医证候的客观化.系统生物学的研究内容主要包括功能基因组学、蛋白质组学和代谢组学的各个层面,是研究生命活动最有效和全面的方法,所以从系统生物学角度出发,探索疾病的中医证候不仅成为可能,而且也具有重要的现实意义.常见疾病如冠心病、急性脑卒中、高血压病等的中医证候系统生物学研究取得了一定的进展,为今后的研究提供了思路与方法指导.     

脑梗死痰湿证与垂体-肾上腺激素水平及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风脑梗死（CI）痰湿证与垂体-肾上腺素水平及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对113例CI患者进行痰湿证证候评分,同时测定促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CS）含量,并就其在卒中中出现的睡眠障碍相关症状发生率作分析。结果脑梗死大面积组痰温证评分量值与ACTH、CS含量,呈正相关关系（r=0．46,P〈0．01;r=0．53,P〈0．01）;CI中面积组痰湿证评分量值与ACTH、CS含量也呈正相关关系（r=0．43,P〈0．01及r=0．41,P〈0．01）;CI小面积组痰湿证评分量值与ACTH、CS含量无显著相关;CI大、中面积痰湿证组失眠、卒中后抑郁（PSD）和卒中后焦虑（PSA）睡眠失调、日间过度睡眠、睡眠呼吸紊乱发生率分别为56．8％、33．3％、7．4％、34．5％、23．5％;C1小面积痰湿证纽失眠发生率为26．5％、PSD和PSA睡眠失调分别为18．81％、12．5％,睡眠呼吸紊乱9．6％,无日间过度睡眠者,两组比较具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑梗死痰湿证量值与ACTH、CS含量及其相关性睡眠障碍发生率关系密切,其升高水平可作为判定CI和睡眠障碍病因病机的微观指标。     

缺血性中风风证与血管内皮素、胰岛素及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风（脑梗死,CI）风证与血管内皮素（ET）、胰岛素（INS）及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对338例CI患者进行风证证候评分,测定其中266例ET和INS含量,并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果卒中后失眠发生率最高,为193例（57．1％）;其次为抑郁（卒中后抑郁,PSD）或焦虑（卒中后焦虑,PSA）睡眠失调．前者148例（43．8％）,后者21例（6．2％）;日间过度睡眠者46例（13．6％）;睡眠呼吸紊乱者38例（11．2％）。失眠见于脑梗死者各证候之中,抑郁睡眠失调多见于风证、痰湿证、气虚证及其组合中;焦虑睡眠失调多见于风证、火热证、阴虚阳亢证及其组合中,并与评分量值成正比,两者发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死血瘀证、风证、火热证、痰湿证评分量值与ET水平比较,具有显著相关性（r=0．43,r=0．72,P〈0．01）,其临床睡眠障碍与气虚证、阴虚阳亢证比较则变化不明显;而与INS比较,除血瘀证、风证、火热证、痰湿证外,阴虚阳亢证也具有统计学意义（r=0．21．P〈0．05）。结论脑梗死不仅证候与ET及INS水平显著相关,而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。     

代谢组学技术与糖尿病的研究

<正>糖尿病(DM)90%以上是2型糖尿病(T2DM)。根据国际DM联盟(IDF)统计,在2000年全球有DM患者1.51亿,估计到2030年有近5亿人。我国近年来研究显示DM患病人群逐年上升〔1⁴〕,总DM患病率为9.7%,据此推算,在我国成年人中DM人数有9 240万〔5〕。1代谢组学技术的概念代谢组学指的是单个细胞、组织、器官或体液中所有小分     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变45例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取90例糖尿病周围神经病变患者,随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤加味治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后电生理指标及不良反应。结果:观察组的临床疗效显著高于对照组,观察组治疗后腓总神经、尺神经及胫神经传导速度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变能够有效提高患者的临床疗效,改善患者的临床症状,提高运动神经传导速度,且具有较高的安全性。     

监测-培训-计划循环模式干预上呼吸道感染抗菌药物不合理使用的研究

目的探讨监测-培训-计划(MTP)方法对珠海地区门诊上呼吸道感染病种抗菌药物使用的干预影响,促进抗菌药物的合理使用。方法按照合理用药国际网络合理用药指标(SDUIs)设定调研指标,采用WHO推荐的MTP方法多中心大样本进行干预研究。结果 6家医院在经过2~4轮MTP干预后抗菌药使用百分率平均下降了62.34%,使用抗菌药针剂平均下降了78.17%,平均抗菌药费下降了66.11%,其他指标均有改善。结论采用MTP干预方法提高抗菌药物的合理性使用具有可行性和有效性,一定程度上改善了抗菌药物的不合理使用状况。     

缺血性卒中住院患者年龄特征与头颈部大动脉病变分布的多中心研究结果分析

目的探讨不同年龄段缺血性脑血管病患者脑大动脉病变分布特点及危险因素的差异,为不同年龄段卒中的防治提供依据。方法连续性纳入2015年6月至2016年5月全国20家中心因短暂性脑缺血发作(TIA)与缺血性卒中住院患者共10 711例,从40岁起始,以每10岁为一年龄段将所有患者分为5个年龄段,比较不同年龄段间脑血管病危险因素差异。再将所有患者按性别分开,应用趋势卡方检验比较同一性别不同年龄段患者颅内、外及前、后循环大动脉狭窄的发生率和血管病变支数。结果 (1)老年患者危险因素以高血压、糖尿病、心房颤动居多(χ~2值分别为61.938、13.349、55.940,均P0.01);中青年吸烟史、脑血管病家族史及肥胖者居多(χ~2值分别为131.505、7.298、100.911,均P0.01)。(2)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性颅外动脉病变中多支血管病变所占的比例均逐渐增加(χ~2值分别为54.799、161.370,均P0.01);女性患者颅内动脉多支血管病变所占比例逐渐下降(χ~2=5.328,P=0.021),而男性患者颅内动脉病变中多支血管狭窄所占的比例无明显变化趋势(χ~2=0.289,P=0.591)。(3)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性单纯颅内动脉狭窄发生率均逐渐减少(χ~2=20.090;χ~2=42.351,均P0.01),单纯颅外动脉狭窄发生率均逐渐升高(χ~2=40.311;χ~2=90.698,均P0.01),颅内外动脉均存在狭窄的发生率逐渐升高(χ~2=12.077,P=0.001;χ~2=45.887,P0.01);女性单纯后循环血管狭窄发生率逐渐升高(χ~2=16.434,P0.01),男性单纯后循环血管狭窄发生率无变化趋势(χ~2=1.701,P=0.192),女性、男性前后循环动脉均狭窄的发生率逐渐升高(χ~2=4.587,P=0.032;χ~2=35.156,P0.01)。结论不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化病变分布存在差异,不论女性还是男性,中青年患者主要为颅内动脉病变,老年患者主要为颅外动脉病变,女性老年患者存在后循环动脉病变较多。认识不同年龄段患者颅内动脉病变特征,将有助于针对不同年龄段人群制定个体化的卒中防治策略。     

甲亢患者中医体质分布及其与相关指标关系的研究

目的:探讨甲亢患者的中医体质分布与甲状腺功能情况的相关性。方法:选取于本院确诊并进行诊治的甲亢患者80例为样本,通过中医临床辨证诊断患者的不同体质,并对患者的甲状腺指标游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行检验检测。观察并记录甲亢患者不同的中医体质分布情况及不同体质患者甲状腺功能指标的差异。结果:不同体质的甲状腺患者FT3、FT4、T3、T4、TSH水平有一定差异,其中平和质与湿热质的FT3水平高于阳虚质(P<0.05)。结论:甲亢患者的中医体质分布对甲状腺激素的相关指标有一定影响,值得临床治疗参考借鉴。     

高龄髋部骨折患者围手术期的治疗分析

目的 探讨高龄髋部骨折患者围手术期的治疗原则和特点.方法 自2003年1月～2008年6月,对186例髋部骨折的高龄患者(年龄75岁以上)的合并症、术前准备、手术适应证与内固定的选择、以及术后处理进行回顾性分析.结果 术后随访178例,本组病人除2例由于并发多种疾病死亡,其余病人均恢复生活自理能力,根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素评定疗效,优良率为83.3%.结论 针对不同的病人,可靠准确的术前全身状况评估、积极充分的术前准备、内固定器械和术式的选择、术后的合理用药和功能锻炼是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重要内容,是减少手术并发症、提高手术疗效的关键.     

中医体质学说在妇科常见慢性盆腔疼痛疾病治疗中的应用

目的 探讨中医体质调治对慢性盆腔疼痛(CPP)的治疗作用.方法 对85例CPP患者进行随机分组,其中治疗组根据体质和证型给予体质调养意见及中医辨证论治;而对照组则只进行中医辨证论治.在第3月末进行随访,了解患者情况.结果 治疗组总有效率为82.5％,明显高于对照组的73.0％;疼痛分析指数(PRI)感觉分及总分得分均值间经t检验,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在辨证论治基础上,针对不同的体质类型辅助给予体质调养措施,更有助于减轻CPP患者的疼痛.